Sistemas de salud: en busca de la cobertura universal
| Author | Óscar Daniel Cetrángolo |
| Pages | 221-230 |
CAPÍTULO 221
SISTEMAS DE SALUD: EN BUSCA
DE LA COBERTURA UNIVERSAL
Óscar Daniel Ce T r á n G o L o
*
En América Latina, la mayoría de los países han establecido, mediante di-
ferentes tipos de normas, el acceso universal a los servicios de salud para su
población. No obstante, son escasas las referencias claras y explícitas acerca de
las coberturas garantizadas. En general, la cobertura efectiva en materia de salud
resulta insuficiente y desigualmente distribuida, con escasa capacidad para me-
jorar las desigualdades que caracterizan a los países que conforman la región. El
objetivo de la cobertura universal en salud debe ser ambicioso y no conformarse
con el acceso a «algo» de cobertura para cada ciudadano: todos los habitantes de
un país han de tener derecho a una cobertura homogénea y suficiente (tanto en
cantidad como calidad) que, necesariamente, estará en relación con el financia-
miento disponible.
Así pues, los resultados alcanzados en términos de cobertura remiten al análi-
sis de los mecanismos de financiación con que cuentan los sistemas de salud de la
región. Sin embargo, no es el único problema que se ha de resolver para alcanzar
la cobertura universal, sino una parte del todo que se ha de considerar. La insu-
ficiencia de recursos fiscales explica buena parte de los problemas para alcanzar
la cobertura buscada, pero además la elevada fragmentación de los sistemas de
salud y la consecuente falta de equidad y eficiencia manifiestan una relación es-
trecha con su forma de financiamiento.
La fragmentación de los sistemas de salud tiene múltiples orígenes. Aquí
se pondrá el acento en tres tipos de fragmentaciones. En primer lugar, deben
señalarse los problemas que surgen por los elevados gastos de bolsillo en salud,
que en muchos casos limitan el acceso a los servicios sanitarios a las personas
que más los necesitan. En segundo lugar, está la fragmentación que se origina
por las diferencias que separan a quienes cuentan con cobertura de la seguridad
social formal de quienes trabajan en sectores informales de la economía. Por
último, a este cuadro general se agrega la fragmentación territorial que deriva de
la existencia de sistemas de salud a escala subnacional con coberturas dispares
de acuerdo con las condiciones socioeconómicas de cada lugar. De este modo,
* Experto en políticas públicas de la CEPAL y profesor de Finanzas Públicas de la UBA.
LIBRO AMERICA LA.indb 221 13/11/13 10:54:21
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