Gasto catastrófico en salud y elasticidades ingreso por tipo de gasto en servicios de salud en México

Autor:Carlos Cruz Rivero - Gabriela A. Luna Ruiz - Raquel Morales Barrera - Carlo G. Coello Levet
Cargo:Departamento de Economía, Universidad Iberoamericana
Páginas:51-73
RESUMEN

El objetivo de este artículo es contextualizar económicamente el gasto en salud dentro del patrón de gasto familiar de los hogares mexicanos. Se analiza información de la Encuesta Nacional Ingreso Gasto de los Hogares (ENIGH) de México de 2004 sobre: estructura del gasto en los hogares, gasto en salud y elasticidades ingreso-gasto en salud; de acuerdo quintile de ingreso y a la condición de... (ver resumen completo)

 
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BIENESTAR Y POLÍTICA SOCIAL
VOL 2, No. 1, pp. 51-73
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GASTO CATASTRÓFICO EN SALUD Y ELASTICIDADES
INGRESO POR TIPO DE GASTO EN SERVICIOS
DE SALUD EN MÉXICO
Carlos Cruz Rivero
Departamento de Economía, Universidad Iberoamericana,
carlos.cruz@uia.mx
Gabriela A. Luna Ruiz
Departamento de Economía, Universidad Iberoamericana,
gabriela.luna@uia.mx
Raquel Morales Barrera
Departamento de Economía, Universidad Iberoamericana,
raquel.morales@uia.mx
Carlo G. Coello Levet
Departamento de Economía, Universidad Iberoamericana,
carlo.coello@uia.mx
Resumen
l objetivo de este artículo es contextualizar económicamente el gasto en salud dentro del
patrón de gasto familiar de los hogares mexicanos. Se analiza información de la Encuesta
Nacional Ingreso Gasto de los Hogares (ENIGH) de México de 2004 sobre: estructura del
gasto en los hogares, gasto en salud y elasticidades ingreso-gasto en salud; de acuerdo quintiles
de ingreso y a la condición de aseguramiento en salud. Se revela que los hogares más pobres
en México no cuentan con holgura en su estructura de gasto para soportar gastos de bolsillo
en salud, por lo que un evento inesperado de enfermedad coloca a las familias en riesgo de
empobrecimiento, venta de activos o endeudamiento. Otros resultados relevantes son las
elasticidades que se obtuvieron por condición de aseguramiento, quintil de ingreso y tipo de
gasto; y que hay servicios básicos en salud que la población mexicana percibe como si fueran
de lujo, entre ellos los aparatos ortopédicos, la atención bucal y la hospitalización. Se resalta
que las elasticidades - ingreso encontradas, pueden servir como medición basal de la efectividad
de la modificación del patrón de gasto familiar en salud para los primeros quintiles de ingreso
resultante de la entrada del Seguro Popular de Salud recién instrumentado.
Palabras clave: gasto en salud, aseguramiento, gasto catastrófico, elasticidades ingreso.
Clasificación JEL: A12, C13, C51, I19.
E
GASTO CATASTRÓFICO EN SALUD Y ELASTICIDADES INGRESO POR TIPO DE GASTO EN SERVICIOS DE SALUD EN MÉXICO
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Introducción
éxico es la décima economía más importante del mundo en relación con el peso económico
de su Producto Interno Bruto, pero en éste mismo indicador per capita se ubica como el
segundo país más pobre de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos
(OCDE, 2005).
Se trata de un país que vive una doble transición: por un lado, la transición demográfica con
un envejecimiento de la población, menores proporciones de población infantil y una caída en la
tasa de natalidad; y por el otro una transición epidemiológica en donde coexisten enfermedades
transmisibles, propias de un rezago epidemiológico con padecimientos emergentes, crónico
degenerativos y lesiones.
México presentó en 2001 una distribución del ingreso inequitativa, con un Coeficiente
de Gini de 54.6; donde el 10 por ciento de la población más pobre captó apenas el 1 por ciento
del ingreso, mientras que el 10 por ciento de la población más rica acaparó el 43% (Banco
Mundial, 2005).
A su vez, México en 2002 sólo destinó el 6.1 por ciento de su PIB para Salud, y el financiamiento
público correspondió tan solo a 44.9 por ciento, siendo el porcentaje más bajo de los países de la
OCDE, con un altísima participación mayor del 50 por ciento del gasto privado de bolsillo para
financiar la salud. (OCDE, 2005)
El que el principal pilar del financiamiento de los servicios de salud en México sean los
gastos del bolsillo es altamente inequitativo y coloca a las familias en una situación de riesgo
extremo de empobrecimiento, debido a las siguientes 6 características: 1) puede ser un gasto
imprevisto que sorprende a las familias y en ocasiones no se está en condiciones de solvencia
económica para enfrentarlo; 2) el gasto en salud muchas veces es ineludible; 3) el gasto en ocasiones
es previsible pero ineludible (gasto por embarazo y parto); 4) puede traducirse en un gasto
permanente, al tratarse de padecimientos crónicos; 5) puede ser un gasto en el sector privado
resultante de la insatisfacción con los servicios públicos recibidos; y finalmente, 6) puede deberse
a abusos propios de un mercado de servicios de salud poco o mal regulado.
El que en México no se cuente con una cobertura universal del aseguramiento público de
salud, ocasiona que casi la mitad de la población desamparada tenga que financiar de su bolsillo
los servicios de salud; y además, que la población asegurada insatisfecha con la calidad de los
servicios otorgados, tenga que acudir al sector privado y pagar directamente por estos servicios;
y finalmente que en muchas ocasiones debido a las asimetrías de información, inducción de la
demanda y al desarrollo de un mercado no regulado, se presenten sistemáticamente abusos en
donde la población paga mucho más de lo debido.
Como resultado, México ocupó en 2000 el lugar número 144 de entre 191 países en el indicador
“Justicia y Equidad en la Contribución Financiera”, indicador a través del cual se miden las
contribuciones excesivas del hogar para el financiamiento de la salud, mismas que lo ponen en
riesgo permanente de empobrecimiento (OMS, 2000).
El Gasto privado en salud se ha identificado como un factor de empobrecimiento para los
hogares que están excluidos del sistema de salud; sea por no tener acceso a la seguridad social o
por no tener los medios económicos para pagar, de su bolsillo, servicios de salud frente a un
evento de enfermedad.
M

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