Gasto familiar y demanda en salud: Un análisis basado en la encuesta de gasto de los consumidores - POF - 2002/2003

• Author: Tatiane Almeida de Menezes - Bernardo Campolina - Fernando Gaiger Silveira - Luciana Mendes Santos Servo - Sérgio Francisco Piola
• Position: Universidade Federal de Pernambuco, UFPE - Fundação Instituto de Pesquisas Econômicas, FIPE/USP - Instituto de Pesquisa Económica Aplicada, IPEA - Instituto de Pesquisa Económica Aplicada, IPEA - Director Adjunto de DISOC/IPEA
• Pages: 27-49

BIENESTAR Y POLÍTICA SOCIAL

VOL 2, No. 1, pp. 27-49

27

GASTO FAMILIAR Y DEMANDA EN SALUD: UN ANÁLISIS

BASADO EN LA ENCUESTA DE GASTO DE LOS

CONSUMIDORES – POF – 2002/2003

Tatiane Almeida de Menezes

Universidade Federal de Pernambuco, UFPE

menezess@usp.br

Bernardo Campolina

Fundação Instituto de Pesquisas Econômicas, FIPE/USP

bpcdiniz@usp.br

Fernando Gaiger Silveira

Instituto de Pesquisa Económica Aplicada, IPEA

gaiger@ipea.gov.br

Luciana Mendes Santos Servo

Instituto de Pesquisa Económica Aplicada, IPEA

luciana.servo@ipea.gov.br

Sérgio Francisco Piola

Director Adjunto de DISOC/IPEA

sergio.piola@ipea.gov.br

Resumen

ste artículo se enfoca a analizar el gasto y la demanda de cuidados de salud de las

familias, estimando elasticidades-ingreso y elasticidades-precio para diez grupos de

productos aplicando el llamado Sistema Lineal Casi Ideal de Demanda (Linear Almost Ideal

Demand System, LAIDS). Se utilizan las encuestas de gasto de los consumidores (POF) 2002/

03 de la Fundación del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística – FIBGE (Departamento

de Censo de Brasil),las cuales proveen información detallada del gasto familiar de los estados

brasileños y de las mayores áreas metropolitanas. Las variables empleadas en la estimación

del modelo fueron directamente tomadas de los microdatos de tales encuestas. Tal procedimiento

ha permitido que los logaritmos de los precios y de los ingresos familiares mensuales per

capita pudieran ser estimados directamente de observaciones individuales y no de datos

agregados para los grupos de ingresos originales de las POF’s. La estimación de la demanda

por medio de modelos de dos etapas indica una elasticidad-ingreso de cuidados de salud

mayor a la unidad, mostrando que el cuidado de salud es inelástico al precio. Este resultado

fue válido para todos los subgrupos de cuidados de salud observados.

E

Palabras Calve: gasto familiar, gasto en salud, deciles de ingreso, demanda de salud, elasticidad.

Clasificación JEL: I11, D12.

GASTO FAMILIAR Y DEMANDA EN SALUD: UN ANÁLISIS BASADO EN LA ENCUESTA DE GASTO DE LOS CONSUMIDORES

– POF – 2002/2003

28

¿Por Qué Estudiar el Gasto y Demanda de Cuidados de Salud de las Familias?1

Diferentes modelos de financiamiento de los cuidados de salud coexisten hoy en el mundo, que a

grosso modo pueden dividirse en financiamiento público y privado. En los países de la OCDE,

tales fondos provienen en su mayoría de fuentes controladas por el sector público (cerca del 70

por ciento); en América Latina, donde prevalecen sistemas divididos, la participación de recursos

públicos es menor — menos del 50 por ciento (OMS, 2004). Ribeiro et al (2004) dividen el sistema

de salud brasileño en cuatro grandes grupos basándose en las fuentes de financiamiento, que en

algunos casos constituyen canales de comunicación: 1) la que comprende al llamado Sistema

Único de Saúde (Sistema Único de Salud), que es universal, gratuito, y financiado con recursos

públicos (a través de impuestos y contribuciones); 2) la que comprende a los planes de salud

privados y seguros, voluntariamente contratados, financiados con recursos de las familias y/o

empleados; 3) la que comprende exclusivamente a los sistemas que atienden a los funcionarios

públicos –funcionarios militares y civiles –financiados por el sector público o por los mismos

funcionarios – en el llamado sistema de “clientela restringida”, y; 4) el sistema ofrecido por

proveedores privados independientes, donde el acceso se realiza directa e inmediatamente por

medio del gasto de bolsillo.

De acuerdo a estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2004), 7.6 por

ciento del PIB de Brasil se gasta en salud del cual el 58.4 por ciento (o 4.44 por ciento del PIB) es

gasto privado que surge principalmente de las familias (aproximadamente el 70 por ciento). De

hecho, en estudios realizados con anterioridad –utilizando datos de las POF’s 1995-96– se ha

estimado que cerca de R$36 mil millones (aproximadamente US$ 10.9 mil millones2) fueron asignados

por las familias para sus gastos de salud durante el periodo (Silveira et al, 2002a). Este monto es

equivalente al que el Ministerio de Salud gastó en acciones y servicios de salud en el año 1995

(Ribeiro et al, 2004). Tal resultado debería concordar con las estimaciones de la OMS3. Sin embargo,

la proporción del financiamiento privado en el sistema de salud brasileño debería ser conocida con

precisión para poder hacer inferencias de ella. Esta cuestión se refiere al estudio del comportamiento

de las familias/personas como consumidores de “artículos de salud” – en otras palabras, la parte

de la demanda de salud de las familias brasileñas que es privada.

En este sentido, la primera parte de este artículo concuerda con otros estudios realizados en

Brasil (Reis et al, 2003; Silveira et al, 2002a y 2002b; Médici, 2002; Andrade y Lisboa, 2002) en que

analiza el gasto de salud de las familias. La base de datos que se utilizó, sin embargo, permite que

el análisis mejore en dos aspectos diferentes: la POF 2002/2003 es representativa a nivel nacional4

1 Los autores están agradecidos por el finaciamiento de Rede-Ipea, que ha hecho posible el presente análsis del

gasto y demanda de cuidados de salud de las familias. También agradecen a Beatriz Freire Bretazo por sus

comentarios y sugerencias, las cuales han permitido mejorar este artículo. En cualquier caso, los errores y

omisiones que eventualmente se puedan encontrar en el documento deben ser atribuidos a los autores.

2 Utilizamos el tipo de cambio representativo del FMI de enero 2003.

3 Brasil no cuenta con un sistema de cuentas nacionales en salud, que permitiría estimar los gastos públicos y

privados comparables al PIB. Por lo tanto la doble contabilidad al estimar el gasto de salud a través de otras

metodologías puede ocurrir.

4 Andrade y Lisboa (2002) se basan en la Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios 1998 – PNAD, FIBGE

(muestra de la Encuesta Nacional de Hogares).